Sizin LDL haqqında narahat olmayın üç səbəb
Bir çox sağlamlıq göstəriciləri adətən aşağı karbohidratlar ( trigliseridlər , HDL xolesterol, qan qlükozası, qan təzyiqi, bel / hip nisbəti və s.) Üzərində inkişaf etsələr də, bir nəfərin LDL xolesterolunun aşağı carb yeyən təsiri daha çox dəyişir, insanlar azalır və başqaları da artacaq. Bəzi insanlar həkimlərin statin reçetesiyasına çatdıqları müddətdə bu sayının artdığını görsələr narahat olurlar.
Amma əlavə hərəkətlərdən öncə dərin nəfəs almaq üçün ən azı üç səbəb var.
Xolesterol nədir?
Xolesterol yağlarla əlaqəli mumlu bir maddədir. LDL xolesterolü tez-tez "pis" olaraq adlandırılsa da, xolesterolun, onun içində və heç də pis olmadığını başa düşmək vacibdir - əslində bədənimizə qaçmaq lazımdır. Xolesterol olmadan öləcəyimizi söyləmək üçün işi çox təəccübləndirmir. Xolesterol bizim hüceyrə membranlarımızın və sinir sistemlərimizi izolyasiya edən miyelin qapağının bir hissəsidir. Bu, hormonlarımızın (östrogen və testosteron kimi), vitamin D, həzm üçün vacib olan maddələrin və digər bir çox şeyin hazırlanmasında da istifadə olunur. Bədənimiz xolesterolu istehsal edir - bizim bədənimizdə xolesterolun 80-100% -dən hər hansı bir yerində pəhriz vərdişlərindən asılı olaraq "daxili" hala gətirilir.
LDL xolesterolu nədir və bu barədə nə qədər pis?
Müxtəlif "xolesterol növləri" haqqında danışmaq ümumi, lakin bu texniki cəhətdən düzgün deyil.
Bütün xolesterol molekulları tam olaraq eynidır; yalnız bizim qanımızla nəql edilmək üçün müxtəlif yollarla paketlənmişdir. "Nəqliyyat strukturu" lipoprotein adlanır. HDL "yüksək sıxlıqlı lipoprotein" üçün qısadır və bəzən "yaxşı xolesterol" adlanır. LDL "aşağı sıxlıqlı lipoprotein" üçün qısadır və tez-tez "pis xolesterol" adlanır.
("Ən aşağı xolesterol" adlandırıla bilən "çox aşağı həcmli lipoprotein" üçün VLDL adlanan üçdə bir var, lakin daha çoxdur). LDL, plaque ilə əlaqəli ürək xəstəliyi ilə ən çox əlaqəli arteriyalarda.
Ancaq gözləyin, daha çox var! HDL və LDL həm də müxtəlif növlərə bölünür və daha çox lipoproteinlər kateqoriyasında müxtəlif kateqoriyalara aid olanlar aşkar edilir. LDL vəziyyətində, növlər arasında ən böyük fərq LDL hissəciklərinin ölçüsü və sıxlığıdır. Bir çox insan ürək xəstəliyinə yol verəcək kim olduğunu proqnozlaşdırarkən ümumi LDL nömrəsinin bütün yaxşı olmadığına diqqət çəkib, lakin hissəcik ölçüsünün nümunələrinin aşkar edilməsi həkimlərə xüsusilə LDL-nin necə təhlükəli olduğu barədə daha çox məlumat verdiyini göstərmişdir şəxsdir. Ancaq aşağıdakı # 2-də bu haqda daha çox məlumat almaq istərdim - ilk olaraq qeyd etmək istərdim:
1. LDL Yüksəkliyi çox vaxt müvəqqəti olur
LDL'yi aşağı karbonhidratlı diyetdə izləyən bir çox iş var. Onların bəzilərində bəzi insanlar üçün 3-4 aylıq səviyyədə LDL yüksəlməsi tendensiyası var, ancaq 6 və ya 8 aya qədər geri dönmək məcburiyyətindədir. Bu xəttlərdə aşağı karvanlardan çox hekayələr eşitdim. Belə ki, aşağı karbon yemək proqramınızın ilk aylarında əlinizi panik düyməsindən silmək ehtiyatlı görünür.
(Bu fenomenin səbəbi, bildiyim qədər məlum deyil, lakin yağ hüceyrələrindəki həll olunan xolesterolun kilo itkisi zamanı qan axınına buraxıla biləcəyi və ilk bir neçə ay ərzində xüsusilə əhəmiyyətli ola biləcəyi təklif edilmişdir. kilo itkisi ən sürətlidir.)
2. Partikül ölçüsü naxışları Ümumiyyətlə bir aşağı carb dietində yaxşılaşdırın
Niyə LDL hissəciklərinin ölçüsü haqqında düşünürük? Daha kiçik, sıx LDL hissəcikləri (Pattern B adlanır) olduğunuzda, hissəciklər böyük və daha az sıx olduqda (Pattern A) koronar arter xəstəliyindən daha çox proqnozlaşdırılır.
İnsanlar aşağı carb dietinə keçəndə LDL hissəcik ölçüsünə baxdığım hər bir işdə xeyli istiqamətdə dəyişikliklər oldu.
Nə üçün böyük ölçülü hissəciklər daha təhlükəsizdir? Yazıçı Dr Mark Hyustonun maraqlı bir illüstrasiyasını eşitdim (burada müsahibəni dinləyin - 25 Avqust 2012-ci ildən "Şəfəqə soruşun" şousu). Xolesterolun ümumi bir fikri arteriya içərisində qurmaqdan başqa bir şey deyil, həqiqətən epiteliya altındakı arteriyanın qatında (arteriyanın "dəri" kimi olduğu) ziyan və iltihab olduqda başlayır epiteldə.
Xolesterol (və ya daha dəqiq, lipoprotein) qanın parçacıqları bu sub epiteliya qatına yerləşdirilir və lövhə yaratmaq üçün oradan qurulur. O böyüdükcə, lövhə arteriyanı bağlamağa başlayır. Hissəcənin ölçüsünün təsirini izah edən Dr Houston, bu illüstrasiyanı təmin etdi: Tennis kortunda xalis düşünün. Bir tennis top bu xalis keçmək deyil, lakin bu xalis bir golf topu atmaq, onlardan bəziləri keçəcək. Bu, kiçik, sıx LDL hissəciklərinin böyük, "tüklü" hissəciklərdən daha təhlükəli olduğuna dair düşüncə haqqında kobud bir fikir verir - kiçik, daha ağır olanlar arteriyanın zədələnmiş sahəsinə daha çox uyğunlaşırlar. (Dr Houston həmçinin LDL hissəciklərinin sayı da vacib ola bilər.)
Standart xolesterol testində LDL hissəcikləri haqqında məlumat tapa bilməyəcəksiniz. Həkiminiz xüsusi bir test sifariş etməli olacaq. Bunlar ən çox yayılmış olanlardır:
- Şaquli Avtomatik Profil (VAP)
- Gradient Gel Elektroforez (GGE)
3. LDL adətən birbaşa ölçülmür, hansı problem ola bilər
LDL'yi birbaşa ölçmək çətindir, belə ki laboratoriyalar adətən LDL'yi digər qan lipid tədbirlərindən hesablamaq üçün bir formul istifadə edirlər. Friedewald tənliyi deyilir və bu da: LDL = Ümumi Xolesterol - HDL - (Trigliseridlər / 5). Çox insan üçün, bu formulun olduqca dəqiqdir, baxmayaraq ki, riyazi olaraq meylli olan LDL skorunuzu "yaxşılaşdırmaq" üçün bir yol yalnız bir miqdar şəkər yeyərək, trigliseridlərinizi qaldırmaq olardı. (Yaxşı bir fikir deyil! Bu yalnız potensial bir problemə işarə edir). İndi bilirik ki, trigliseridlər çox yüksək olduqda (400 mq / dL-dən çox) tənlik dəqiq nəticələr vermir. Bununla birlikdə, trigliseridlərin qeyri-adi olaraq aşağı olduqda (100-dən az) LDL bu formuldan istifadə edərək çox qiymətləndirilə bilər. Bununla əlaqədar bir neçə tədqiqat var və həmçinin obezite və diabet üçün müalicəsinin bir hissəsi olaraq karbohidrat məhdudlaşdırma istifadə edən həkimlərdən məlumatlar var. Pəhrizi təqib edən aşağı karbamid diyetdə insanlar, demək olar ki, həmişə həmişə onların triglitseridlərinin 100-dən aşağıya düşəcəyini tapırlar (ən azı bir həkim olan Dr. Mary Vernon, xəstənin dietə uyğun olub olmadığını izah etmək üçün əlamətlərdən biri kimi triglitseridlərdən istifadə edir) ). Belə ki, trigliseridlər aşağı və LDL yüksək olduqda, Friedewald formula istifadə etmək yerinə birbaşa LDL ölçən bir test tələb etmək yaxşı bir fikir ola bilər.
Bunu tədqiq edən qruplardan biri (Ahmadi et al) alternativ tənlik yaratdı, tez-tez İran tənliyi deyirdi. Bu tənliyin ABŞ tibb cəmiyyətində geniş şəkildə qəbul edilmədiyini bilmək vacibdir, baxmayaraq ki, LDL-ni fərqli tənliklər ilə müqayisə etmək maraqlı ola bilər.
Maraqlıdır ki, 100-dən yuxarı olan trigliseridlər də Pattern A LDL hissəciklərinin ölçüsü ilə müqayisədə daha yaxşıdır (sağlam desək). Belə ki, aşağı carb pəhriz təqib və aşağı trigliserid varsa, LDL xolesterol haqqında daha çox narahat olmayın iki səbəb var, ən azı siz əlavə test almaq qədər.
Mənbələr:
Ahmadi və digərləri. Aşağı serum trigliseridin LDL-xolesterol qiymətləndirməsinə təsiri. İran tibbinin arxivləri. 2008 May; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Trigliserid, kiçik, sıx aşağı sıxlıqlı lipoprotein və aterogen lipoprotein fenotipidir. Curr Atheroscler Rep. 2000 May; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald və digərləri. Aterogen dislipidemiyada azalmış karbohidrat suqəbuledici və kilo itkisinin ayrı-ayrı təsirləri. American Journal of Clinical Nutrition 2006 May; 83 (5): 1025-31.
Lamarche və digərləri. Kiçik, sıx LDL fenotipi və koronar ürək xəstəliyi riski: epidemioloji, patofizioloji və terapevtik aspektləri. Diabet Metab. 1999 Sentyabr; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Rutin Xolesterol Testinin Beyond: LDL Parçacıq Ölçüsünün Rolü." CDPHP Tibb Peyğəmbəri. May 2004. Preventiv Tıp və Ürək-Damar Sağlığı Mərkəzi. 14 Sentyabr 2008
Şai, et. al. Aşağı Karbohidrat, Aralıq dənizi və ya Yağsız Diyet ilə Çəki zərər. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Milli Kolesterol Təhsil Proqramının (NCEP) Yetkinlərdə Yüksək Qan Kolesterolunun aşkarlanması, qiymətləndirilməsi və müalicəsi üzrə ekspert heyəti (PDF), iyul 2004, Milli Ürək İnstitutu: Milli Ürək, Ağciyər və Qan İnstitutu.
Toft-Peterson və digərləri. Kiçik zəif LDL hissəcikləri - invaziv və CT-əsaslı üsullarla qiymətləndirilən koronar arter xəstəliyin proqnozu: bir halda-nəzarət işi. Sağlamlıq və Xəstəliklərdə Lipidlər 2011, 10:21.
Wang, et. al. Aşağı Trigliserid səviyyələri aşağı sıxlıqlı lipoprotein xolesterol dəyərlərinin hesablanmasına təsir göstərir. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5