Düşük Yağlı Diyetlər Dead?
1977-ci ildən başlayaraq, həm ABŞ hökuməti, həm də Amerika Ürək Birliyi (AHA) 30 ildən çox vaxt Amerikalıları gündəlik diaqnozun 25-35% -dən çoxunu diyetində istehlak etdikləri yağ miqdarı ilə məhdudlaşdırmağa çağırdılar. 2010-cu ildə sakitcə azaldılmış bu tövsiyə diyet yağının xolesterin səviyyəsini artırdığı, yağ istehlakının azaldılması aterosklerotik kardiovaskulyar xəstəlik riskini azaltdığına dair nəzəriyyəyə əsaslanırdı.
Bu uzunmüddətli tövsiyələrə baxmayaraq, pəhriz yağının məhdudlaşdıran elmi sübut ateroskleroz riskini azaldır və həmişə olduqca zəifdir.
Diyet yağları haqqında hökumət tövsiyələri
Bütün insanların diyetimizdə yağın ümumi miqdarını məhdudlaşdırması lazım olan rəsmi tövsiyə ilk olaraq McGovern Komissiyası tərəfindən hazırlanmışdır ki, 1977-ci ildə pəhriz və sağlamlıq haqqında bir sıra dinləmələrdən sonra United üçün Pəhriz Məqsədlərinin ilk nəşri Dövlətlər . O vaxtdan etibarən doymuş yağların xolesterol səviyyəsini artırması və buna görə də doymuş yağların yeyilməsi koronar arteriya xəstəliyinə (CAD) səbəb ola biləcəyi məlum idi. (Bu ehtimal sonradan edilən araşdırmalarda qalmadı).
Hətta 1977-ci ildə elm adamları bütün yağların "pis" olmadığını bilirdilər və həqiqətən də müəyyən yağların yaxşı ürək-damar sağlamlığı üçün vacib olduğunu bilirdilər. Ancaq McGovern Komissiyası ürək xəstəliyini azaltmaq üçün həm də obeziteyle mübarizədə (yanlış qəbul edildi) bütün yağ alımını məhdudlaşdırmağa qərar verdi.
Onlar çox yağların qarşısını almaq lazımdır ki, nisbətən mürəkkəb bir mesaj çatdırmaq üçün cəhd edərək ictimaiyyəti çaşdırmaqdan qorxurdular, lakin bəzi yağlar istənildi. Beləliklə, rəsmi mesaj tamamilə yağlardan qaçınmaq üçün və əsasən bizim kaloriya almağımızın əksəriyyəti üçün karbohidratlara əsaslanmaqdan ibarət oldu.
Bu aşağı yağlı yüksək carb dogma, həm də ABŞ hökumətinin və AHA'nın imprimatı ilə önümüzdəki 40 il içərisində çox üstünlük təşkil etdi.
Dəlillər
Az yağlı pəhriz xeyrinə bu çox uzun və qəribə tövsiyələrə baxmayaraq, sonrakı araşdırmalar daha yüksək pəhriz yağlarının CAD səviyyəsinə səbəb olmasına dair hər hansı bir məcburi sübut tapa bilməmişdir. Burada bu baxımdan daha diqqətəlayiq bir neçə iş var:
80 yaşlı qadınları əhatə edən bir kohort tədqiqatının 20 illik Tibb bacısı Sağlamlıq Araşdırması, ürək xəstəliyi və pəhriz yağının riski arasında əlaqə yoxdur. Bir neçə kohort tədqiqatının sonrakı bir meta təhlimi eyni şəkildə dietal yağ və ürək xəstəliyi və ya ölüm arasında heç bir əlaqəni göstərməmişdir.
Diyet yağını öyrənmək üçün ən sıx randomize sınaqda, Qadın Səhiyyə Təşəbbüsü 48,000-dən çox qadınları aşağı yağlı pəhriz halına gətirdi (gündəlik yağı qəbuledilməsini ümumi kalorilərin 20% -dək azaltmaq üçün sıx davranış modifikasiyasını istifadə edərək, taxıl və tərəvəz istehlakı) və ya yalnız "adi" diet təhsilini alan bir nəzarət qrupuna (bu nəzarət qrupu, yağlarının 37% -ni istehlak etmişdir). 8 il sonra, aşağı yağ qrupunda CAD riskində azalma olmadı. Əslində, bu tendensiya daha yüksək risk üçün idi.
Digər randomizə edilmiş sınaqlar eyni yağlı bir pəhriz üçün fayda verməkdə müvəffəq olmadı.
Əlavə tədqiqatlar aşağı yağlı diyetlərlə xərçəngin azaldılması riskini azaldıb və ya aşağı yağlı diyetlərin daha az piylənmə ilə əlaqəli olduğunu göstərdi.
Xülasə, bir neçə onillik tədqiqatdan sonra, gündəlik diaqnozun 30-35% -dən azına ümumi pəhriz yağının azaldılmasının ürək xəstəliyi, xərçəng və ya piylənmə riski azaldığına dair inandırıcı dəlil yoxdur.
Orniz Diyeti haqqında nə deyirsiniz?
Ornish pəhriz və ultra-az yağlı dietlərin digər variantları, sadəcə CAD qarşısını almaq üçün deyil, həmçinin onu geri qaytarmaq üçün iddia edirlər. Bu diyetlər AHA tərəfindən tövsiyə edilən aşağı yağlı diyetlərdən daha çox - xüsusən heyvan mənbələrindən olan diyet yağlarının məhdudlaşdırılmasında daha da ciddidir.
Ornis tipli diyet tərəfdarları, AHA tipli diyetlərlə faydalana bilmədikləri işlərin mütləq daha çox yağ qidalandırıcı diyetlərinə tətbiq edilməyəcəyini iddia edirlər.
Buna baxmayaraq, Ornish tipli diyetlərin sübut etdiyi iddialar özlərini obyektiv yoxlamaya uyğun olmayan qeyri-dəqiq məlumatlara əsaslanır. Çox aşağı yağlı bir vegetarian dietinin ürək xəstəliyini qarşısını aldığı və ya geri qaytardığına dair bir proqnoz daha inandırıcı bir hipotez olmasına baxmayaraq nə inandırıcı şəkildə sübut olunub, nə də düzəldilmişdir.
Aşağı xətt
Hər kəsin aşağı yağlı pəhriz yeməsi tövsiyəsi, qüsursuz bir nəzəriyyəyə əsaslanaraq başından və mesajı sadələşdirmək üçün həssaslığı qurban vermək üçün şüurlu bir qərardır. Aşağı yağlı diyetlərin ürək xəstəliyini azaltdığını təsdiqləməyə çalışdıqdan sonra üç onillikdən uzun müddət keçdikdən sonra, klinik araşdırmalar hər kəsin yağla məhdudlaşdırılmış bir pəhrizdə olması lazım olan uzunmüddətli məsləhətləri dəstəkləməmişdir.
Hökumətdən AHA və AHA rəhbərliyi artıq yağlı bir diyet müəyyən etmədiyini, lakin hələ də doymuş yağları sərtləşdirməyi və az yağlı süd məhsullarının istifadə edilməsini təklif edir. 2015-ci ilin fevral ayında Diyet Qaydaları üzrə Məsləhət Komitəsi (DGAC, ABŞ hökumətinin adından hər beş il ərzində qida elmini nəzərdən keçirən komitə) son hesabatını dərc etmişdir. Bu hesabatda, aşağı yağlı pəhriz üçün hər hansı bir tövsiyə diqqətlə yox. Bunun əvəzinə, DGAC deyir: "... diyetli məsləhətlər diyet yağlarının növlərini optimallaşdırmağa və ümumi yağın azaldılmasına deyil, diqqət verməlidir".
Ən azı ümumi pəhriz yağına gəldikdə, rəsmi diyet təlimatları nəhayət elmi əks etdirir.
> Mənbələr:
> Howard BV, Van Horn L, Hsia J və al. Düşük Yağlı Diyet Modeli və Ürək-Damar Xəstəliyi Riski: Qadın Sağlamlığı Təşəbbüsü Randomize Nəzarətli Diyet Modifikasiya Trial. JAMA 2006; 295: 655.
Oh K, Hu FB, Manson JE, və s. Qadınlarda Qidalanma Yağlarının Alınması və Koronar Ürək Xəstəliyi: Hemşirelerin Sağlamlıq Çalışmasının 20 İllik təqibi. Am J Epidemiol 2005; 161: 672.
> Ornish D, Scherwitz L, Billings J, et al. Koroner ürək xəstəliyinin bərpası üçün intensiv həyat tərzi dəyişiklikləri Yaşam tərzinin ürək sınaqının beş il davam etdirilməsi. JAMA 1998; 280: 2001-2007
Skeaff CM, Miller J. Pəhrizli Yağ və Koronar Ürək Xəstəliyi: Prospektiv Kohort və Randomize Nəzarətli Tədqiqatlardan Dəlillərin Özeti. Ann Nutr Metab 2009; 55: 173.