Sığortalı mədə bypassının ümumi dəyərini ödəyirmi?
Mədə bypass əməliyyatının qiyməti prosedur namizədləri üçün ən vacib məsələdir. Bir çox xəstə də sığortaın prosedur üçün ödənəcəyini təəccübləndirir. Tibbi sığortalanma, demək olar ki, prosedurun hamısı və ya bir hissəsi üçün özünüzü ödəməyəcəksiniz. Bu yazı bariatric cərrahiyyə üçün necə ödəmə haqqında daha çox öyrənmək kömək edəcək.
Mədə Bypass Cərrahiyyəsi Qiyməti
Milli Diabet və Xəstəlik və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutuna (NIDDK) görə, mədə bypass əməliyyatı ortalama olaraq 20.000 ilə 25.000 ABŞ dolları arasındadır.
Prosedur və əlaqəli xərclər sağlamlıq sığortası ilə əhatə olunub-olmasın, sığorta şirkətinizə, dövlətinizə və digər siyasətinizə bağlı olan xüsusi siyasətinizə bağlıdır.
Sığorta haqqı ödəyəcək?
Siyasətinizi nəzərdən keçirmək və sığorta şirkətinizlə danışmaq vacibdir ki, siz əhatə olunub-bağlanmadığınızı müəyyənləşdirin. Bəzi sığorta planları şişmanlıq müalicəsi, kilo vermə əməliyyatı və əlaqədar qayğıları açıqca istisna edir, yəni mədə bypass proseduruna hazırlaşmaq, əldə etmək və ya bərpa etmək üçün baş verə biləcək hər hansı bir məsuliyyəti əhatə etməyəcəkdir.
Şişmanlıq səbəbiylə sağlamlıq probleminiz varsa və bir şura təsdiqli bir cərrahın tövsiyə etdiyi təqdirdə, gastrik bypass üçün sığorta ödənişinin olma şansınız artır.
Sığorta almaq üçün necə ödənilir
Bir HMO tərəfindən əhatə olunarsa, bariatric cərrah kimi bir mütəxəssis görməzdən əvvəl əsas qayğı həkiminizə təsdiqini almaq lazımdır.
Siz mütəxəssis gördünüz və kilo vermə əməliyyatı üçün namizəd olaraq təsdiq olunduqdan əvvəl, əvvəlcədən icazə prosesini başlamaq lazımdır.
Kilo itkisi əməliyyatı üçün təsdiq prosesi digər ümumi tibbi proseduralara nisbətən bir az daha mürəkkəb ola bilər. Çox ehtimal ki, sığorta şirkəti həkiminizdən və cərrahınızdan çəki itkisi əməliyyatının əvvəlcədən icazə prosesi çərçivəsində "tibbi zərurət məktubu" adlı bir şeydə göndərilməsini tələb edəcəkdir.
Əsasən sizin həkimlər prosedurunuzun sağlamlığınızı və ümumi rifahınızı necə artıracağını sığorta şirkətinə izah edəcəklər.
Bu nöqtədə, icazə sənədi təsdiq olunacaq, rədd ediləcək və ya sığorta şirkəti əlavə məlumat tələb edəcək. Sizin həkimləriniz sığorta şirkətinin tələb etdiyi telefon zəngləri, əlavə sənədlər və ya əlavə məktubları təqib etmələri üçün tələb oluna bilər.
Sığorta şirkətiniz tərəfindən əvvəlcədən icazə alınmadığınız halda, qərara etiraz edə bilərsiniz. Bütün sığorta planları apellyasiya prosesi təklif edir və onlar qanuni olaraq şikayət etmək hüququnu açıqlamağa borcludurlar. Siz adətən müraciət etməkdən imtina etdiyiniz tarixdən 30-60 günlük pəncərəyə icazə verilir. Bu proses, adətən, sizə, sizin cərrahınıza və birincil səhiyyə xidmətinizə sığorta şirkətinə göndərilən bir müraciət məktubu ilə başlayır.
Ümumi qiyməti hesablayın
Cərrahiyyə əvvəlcədən təsdiq edilmiş və sığorta ilə əhatə edənlər heç bir copays və cüzdan ödənilməlidir ki, birgə sığorta xərcləri faktoru yadda olmalıdır. Son qərarı verməzdən öncə baypasın ümumi dəyərini başa düşmək vacibdir. Həkimin həkiminizə danışın və lazım ola biləcək post-cərrahiyyə prosedurları ( cildinizi sıxmaq üçün cildin sıxılması kimi) ilə danışın.
Bu xərclər sağlamlıq sığortası siyasəti ilə açıq şəkildə müəyyən edilməlidir. Əgər yoxsa, provayderinizə zəng edin və investisiyaya nə qədər pul lazım olduğunu bildiyiniz üçün xüsusi sualları soruşun.
Medicare əhatə dairəsi
Bir çox xəstə Medicare tərəfindən mədə bypassının dəyərini əhatə edirmi? Əslində, hökumətin səhiyyə proqramı bəzi bariatric əməliyyatları və laparoskopik bantlama işlərini əhatə edir. Medicare'iniz varsa, mədə bypass əməliyyatı və əlaqədar qayğı xərclərinin bir hissəsi örtülü ola bilər, ancaq ümumiyyətlə yalnız obez olduğunuz və 2 tip diabet və ya koronar ürək xəstəliyi kimi bir obezite ilə əlaqədar bir xəstəliyə məruz qalırsınız.
Təmin ediləcək xərclər üçün Medicare tərəfindən təsdiq edilmiş bir müəssisədə prosedurunuz olmalıdır.
Mədə Bypassı ödəyən xəstələr
Əgər sağlamlıq sığortası yoxsa, ya da, sığorta sizin kilo vermə əməliyyatını əhatə etmirsə, xərclərinizi özünüzə ödəməlisiniz. Bu, özünü ödəmək xəstəsi olaraq adlandırılır. Xəstəxanalar bir xərcləmədən çox xərclərinizə görə bir qədər və ya hamısını ödəməyə imkan verən bəzi xidmətlər üçün ödəniş planları təklif edir. Başqa bir seçim sizin tibbi xərcləriniz üçün bir borc verəndən xüsusi maliyyələşdirməni həyata keçirməkdir, lakin şəxsi kreditin digər növü ilə olduğu kimi, maliyyə xərclərini (faiz dərəcəsini) və ödənişləri nəzərə almalıdır.
Gastric Bypass və sonra qayğı ümumi dəyəri
Şəxsi kreditorlardan tibbi xərclərin maliyyələşdirilməsinə qərar verdiyiniz zaman, sizə lazım olan maliyyələşdirmə məbləğini hesablayarkən qarşılaşacağınız bütün xərclərə təsir göstərməlisiniz. Hekiminiz, gözlənilən xərclər barədə sizə məlumat verə bilər.
Tipik xərclər aşağıdakılardır:
- Psixoloq təyinatlar
- Nutritionist məsləhətləşmələr
- Cərrah bill
- Anesteziya xərcləri
- Əməliyyatdan əvvəl və sonra lazım olan tibbi testlər
- İlaçlar
Xəstəxana ilə xüsusi maliyyələşdirmə və ya ödəniş planı seçdiyiniz təqdirdə, ödənişlərinizin tam olaraq nə olacağını müəyyənləşdirməlisiniz və onlar iki həftəlik və ya aylıq ödənişli olsalar, buna görə büdcənizi planlaşdıra bilərsiniz.
* Bu məqalə Çəki zərər üzrə ekspert Malia Frey tərəfindən redaktə edilib
Mənbələr:
HHS / Medicare və Medicaid Services Mərkəzləri. Medicare, Bariatric Cərrahiyyə Proseduru üçün Milli əhatə dairəsini genişləndirir, 21 Fevral 2006.
Manfred, Erica. Çəki zərər Cərrahiyyəsi Doktoru Kılavuzu . West Hurley, NY: Fredonia Communications, 2001.
Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu. Şiddətli Obezite üçün Bariatrik Cərrahiyyə.