Qeyri-cərrahi müalicə az miqdarda komplikasiyaya malik ola bilər, ancaq daha yüksək rütubətə səbəb ola bilər
Bir Aşil tendonunun konservativ müalicəsi cərrahi təmirə yaxşı bir alternativdir? Sümük və birgə müalicə jurnalı məsələsində dərc edilən bir çox xəstə üçün cərrahi təmirdən çox Axilles tendonunun pozulması üçün konservativ müalicə edilməsini təklif etdikdən sonra bu daha da təhlil edilmişdir.
Bu tədqiqatın dərc olunduğundan, digər tədqiqatlar iki müqayisə etdi və ən çox əməliyyatın yenidən rüptura nisbəti daha yüksəkdir, ancaq dərin infeksiyalar, qeyri-kosmetik scar şikayətləri və sural sinir disfunksiyaları üçün daha yüksək nisbətdə komplikasiyalardır.
Konservativ müalicə erkən diapazonda hərəkət müalicəsi olan və yaşlı olan funksional rehabilitasiya proqramı olan xəstələr üçün ən yaxşı ola bilər. Bu, müzakirə mövzusu olmağa davam edəcəkdir. İşdə tədqiqatların detalları belədir ki, əgər bu bir Aşil tendonu yırğası varsa, bunu doktorunuzla müzakirə edə bilərsiniz.
Achilles Tendon Rüptürünün Nonoperatif Tedavisi
2004-cü ildə edilən araşdırma qeyri-cərrahi üsullarla müalicə edilən Axilles tendonunun tam qırılmasına səbəb olan xəstələrin üç illik nəticəsini izlədi. Onların səkkiz altı faizi "əla" və ya "yaxşı" nəticə vermişdir. Bu nəticələr cərrahi təmirdə olan bir qrupdan daha yaxşı idi.
Qeyri-cərrahi müalicə edən xəstələr qısa bir müddətdə çətin tökmə qazandı və sonra bir aya geyilən bir funksiyalı, çıxarıla bilən bir qoluna keçdi və daha sonra yüngül tökmə keçdi. Tamamilə Axilles yırtığı üçün ənənəvi müalicə həmişə ayaq biləyi şəfa zamanı bir döküm ilə immobilizasiya cərrahiyyə olmuşdur.
Araşdırmada xəstələr daha qısa bir müddətdə immobilizasiya edildi və sonra kəmərdən çıxardı və rehabilitasiya təlimlərini edə bildi.
Tədqiqatçılar, zədələnməzdən əvvəl idmana qatılan xəstələrin təxminən (yüzdə 91) idmana qayıda bildiklərini tapdılar. Onlar həmçinin cərrahi təmirlə müqayisədə daha az ağırlıq dərəcəsi bildirdilər.
Onların qənaətincə, bu yeni müalicə, bu protokolda həkim və terapevt təlim və təcrübədə olduqda seçimin müalicəsi olmalıdır.
Hansı daha yaxşıdır - Achilles Tendon Rupture üçün cərrahiyyə və ya qeyri-operativ təmir?
1980-2011-ci illərdən etibarən 10 randomizə nəzarətli metoddan ibarət bir meta-analiz, operativ müalicənin təkrar rütubətin qarşısının alınması və əvvəllər işə geri dönməsinin qarşısını almaq üçün qeyri-əməliyyat müalicəsindən daha yaxşı olmasına gətirib çıxardı, lakin daha çox komplikasiyaya məruz qaldı. Amma həm operativ, həm də qeyri-operativ xəstələr xəsarətdən əvvəl istifadə etdikləri idmana eyni dərəcədə qayıtdılar.
Səkkiz sınaqdan başqa bir meta-analiz eyni nəticələr tapdı. Onlar operativ müalicə yaxşı fiziki vəziyyətdə olan xəstələr üçün daha yaxşı olardı və qeyri-əməliyyat müalicəsi yaşlı xəstələr üçün yaxşı bir alternativdir.
Funksional reabilitasiya konservativ müalicəni seçmək üçün fərqli ola bilər
Əgər funksional reabilitasiyadan istifadə edən mərkəzdə müalicə etdiyiniz Axilles tendonunun pozulması varsa, mühafizəkar qeyri-cərrahi müdaxilə yaxşı bir seçim ola bilər. 10 tədqiqatın bir meta-təhlili göstərir ki, müalicəvi olaraq erkən diapazonlu hərəkət protokolları ilə müalicə edildikdə, cərrahi müalicədə görülən ağırlaşmaların artması riski olmadan cərrahi xəstələr üçün yenidən rüptür riski eyni idi.
Funksional rehab proqramı mövcud deyilsə, əməliyyat daha yaxşı seçimdir.
Mənbələr:
> Jiang N, Wang B, Chen A, Dong F, Yu B. "Akut Aşil Tendon Yırtma üçün Operativ Versus Nonoperativ Müalicə: Aktual sübutlara əsaslanan bir Meta-Analiz." Beynəlxalq Ortopediya 2012; 36 (4): 765-773.
> Soroceanu A, Sidhwa F, Aarabi S, Kaufman A, Glazebrook M. Akut A > chilles'ün Cerrahi Versus Cerrahi Tedavisi > Tendon Ripürü : Randomize Denemelerin Meta-Analizi. Sümük və Ortaq Cərrahiyyə Jurnalı. Amerika həcmi 2012; 94 (23): 2136-2143
Wallace RG, et. al. "Achilles Tendon'un Kəskin Rüfətlərinin Kombinə Mühafizəkar və Ortotik İdarə Olması". J Bone Joint Surg Am. 2004 Jun; 86-A (6): 1198-202.
Wilkins R, Bisson LJ. Akut Achilles Tendon Rüfətlərinin Nörokratik İdarə Olmadığı Operativ Versus: Randomize Nəzarətli Məhkəmələrin Kəmiyyətlə Sistematik Bir Baxış. American Journal of Sports Medicine 2012; 40 (9): 2154-2160.
Zhao HM, Yu GR, Yang YF, Zhou JQ, Aubeeluck A. Akut Achilles Tendon Rüptürünün Operativ Versusun Qeyri-Əməliyyatla Müalicə Edilən Nəticələri və Komplikasiyaları: Meta-Analiz. Çin Tibb Journal 2011; 124 (23): 4050-4055.